天博《自然》呼吁重新定义肥胖：BMI是一个有缺陷的指标—新闻—科学网 来源：天博企业 发表时间: 2024-04-08

BMI其实不丈量体脂，它也纰漏了一些其他影响康健的要素，如春秋、性别以及种族等，是以其实不是所有BMI高的人都康健状态欠安或者灭亡危害更高。

因为BMI是按照白人的丈量数据开发的，有色人种“不太合适这些参数”。与白人比拟，BMI指数较低的亚洲人患心脏病等疾病的危害更年夜，这多是因为体脂百分比以及漫衍的差异。

肥胖被世界卫生构造（WHO）界说为一种慢性病。世界卫生构造用身体品质指数（BMI）来评估“肥胖”水平，BMI跨越25为超重，跨越30为肥胖。

世界肥胖结合会（The World Obesity Federation）发布的《2023世界肥胖图谱》估计，将来12年，全球51%的人口，或者跨越4亿人将超重或者肥胖。8月17日，揭晓在学术期刊《糖尿病、肥胖与代谢》（Diabetes，Obesity and Metabolism）的《中国肥胖患病率及相干并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》，绘制了一幅数字版的“中国肥胖舆图”：1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。这两份陈诉均用BMI来权衡“肥胖”。

本地时间10月11日，《天然》（Nature）杂志于线揭晓了一篇题为《为何BMI出缺陷？怎样从头界说肥胖》（“Why BMI is flawed — and how to redefine obesity”）的文章，称BMI不克不及用来权衡身体的康健水平。

据文章先容，身体品质指数（BMI）经由过程体重（千克）除了以身高（米）的平方计较患上出，几十年来始终被用作权衡康健体重的国际尺度。BMI代表身体脂肪，数字越年夜，注解代谢疾病以及灭亡的危害越高。但BMI其实不丈量体脂，它也纰漏了一些其他影响康健的要素，如春秋、性别以及种族等，是以其实不是所有BMI高的人都康健状态欠安或者灭亡危害更高。

于全世界肥胖率飙升的同时，愈来愈多的尖端减肥药进入市场。专家们担忧，激增的减肥药需求将加重人们对于BMI作为零丁诊断东西的依靠。“当咱们只看身高以及体重时，咱们对于小我私家的康健状态全无所闻。” 于美国麻省总病院（Massachusetts General Hospital）以及哈佛医学院（Harvard Medical School）事情的法蒂玛 科迪 斯坦福（Fatima Cody Stanford）说。

“体重不是反应康健的精良指标”

现实上，BMI的发源与康健瓜葛不年夜。据文章先容，约莫200年前，痴迷在描写“平凡人”特性的比利时天文学家以及数学家阿道夫 奎特雷（Adolphe Quetelet）记载了人体的丈量数据——重要是西欧男性——发明体重与身高的平方大抵相干。将两个数字相除了以暗示体重与身高的瓜葛，就是闻名的奎特雷指数。

1972年，美国心理学家安塞尔 基斯（Ancel Keys）查验了几种身高体重指数，发明奎特雷指数是身体脂肪厚度的最好猜测指标，他将其从头定名为身体品质指数（BMI），并提出它比其时遍及使用的身高体重表更能反应康健体型。

然而，美国国度糖尿病、消化以及肾脏疾病研究所（US National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）肥胖研究办公室结合主任苏珊 亚诺夫斯基（Susan Yanovski）说：“BMI是确定康健危害的一个有点粗拙的指标。”

本年7月揭晓的一项研究发明，超重成年人的灭亡危害与“康健”体重的人相似。另外一项研究发明，约30%的肥胖者心脏代谢康健状态精良，BMI指数康健的人群中，心脏代谢不康健的比例大抵不异。

文章指出，BMI的简朴性多是它云云风行的缘故原由。加拿年夜维多利亚年夜学的生理学家以及体重臭名研究员萨拉 纳特（Sarah Nutter）说:“BMI不需要任何成本——它既自制又快捷。但对于BMI的痴迷让咱们没法熟悉到，体重不是反应康健的精良指标。”

需思量体脂以及其他影响康健的要素

年夜量的脂肪聚集会毁伤器官，增长心脏代谢疾病的危害，并对于生理、身体以及功效康健形成严峻粉碎。

但BMI不克不及正确地反应人体脂肪环境。两个BMI相似的成年人可能携带差别数目的脂肪，BMI不异的环境下，老年人每每连年轻人有更多的脂肪以及更少的肌肉，女性每每比男性拥有更多体脂。

“成人BMI图谱不克不及反应这类变迁。BMI种别之间的边界——于年夜大都使用该指数诊断肥胖的国度都是同样的——‘介在科学以及武断之间’。” 美国闻名私立非营利性医疗机构梅奥诊所（Mayo Clinic）的心脏病专家以及肥胖问题研究员弗朗西斯科 洛佩兹-希门尼斯（Francisco Lopez-Jimenez）说。

不管一小我私家的性别怎样，过剩的脂肪于缭绕器官时是最伤害的。这类深层的内脏脂肪比皮下脂肪代谢更活跃，过剩的脂肪与胰岛素抵挡、心脏病以及其他代谢问题有关。纵然于康健的身体品质指数下，它也会致使问题。洛佩斯-希门尼斯说：“对于BMI的依靠让咱们看不到一般体重下也有可能肥胖的实际。”

斯坦福说，因为BMI是按照白人的丈量数据开发的，有色人种“不太合适这些参数”。例如，与白人比拟，BMI指数较低的亚洲人患心脏病等疾病的危害更年夜，这多是因为体脂百分比以及漫衍的差异。WHO提议亚洲人使用较低的BMI来权衡超重以及肥胖，一些亚太国度正于践行。

本年6月，美国医学协会（AMA）提出了一项政策，来淡化BMI的临床运用，并称BMI为“不完善的权衡尺度”，被用在“种族主义排斥”，并形成了“汗青危险”。该政策提议将腰围或者身体身分等其他指标与BMI联合起来。

接管《天然》杂志采访的专家提议，将BMI作为筛查辅助东西，而非诊断东西，用来标志哪些人可能从进一步的检测中受益。斯坦福注释：“BMI可以确定一小我私家的重量，但接下来需要确定这小我私家于特定体重下的康健状态。”临床大夫可以于诊断中思量胆固醇、血糖，以至家族史以及基因，这些要素于肥胖以及相干疾病中起着很年夜的作用。

但斯坦福以及其他持久研究BMI的人担忧，卫生专业职员没有时间举行分外的诊断步调。她说，于低级保健诊断中，“他们只要15分钟的时间来相识病人的一切环境”。

新型抗肥胖药物需求的爆炸式增加使将BMI作为诊断东西越发伤害。于美国，一小我私家的BMI到达30，或者BMI于25到30之间，归并一种并发症，就能够开司美格鲁肽来减肥。斯坦福说：“假如你只要15分钟的就医时间，你就会根据BMI诊断，而不是花时间去看他们是否真正需要药物医治。”

按照洛佩斯-希门尼斯的经验，患者要求药物医治每每是出在审美缘故原由，而不是出在医学缘故原由，这使问题越发繁杂。

逾越BMI的起劲

多年来，呈现了一些用BMI之外的指标来界说肥胖的起劲。

由《柳叶刀-糖尿病与内排泄学》（Lancet Diabetes Endocrinology）杂志以及伦敦国王学院卫生伙伴（King’s Health Partners）的糖尿病、内排泄学以及肥胖研究所结合构成的一个委员会搜集了来自世界各地约60名肥胖问题专家，正于经由过程查抄每一个重要器官体系来相识体重怎样影响康健。斯坦福是此中一员，她预计完备陈诉将在来岁发布。

加拿年夜皇家亚历山年夜病院（the Royal Alexandra Hospital）医疗主任夏尔马（Arya Sharma）以为，BMI可能不是确定谁应该优先接管紧迫照顾护士的一个很好的指标。他以及其别人配合创立了一个被称为埃德蒙顿肥胖分期体系（EOSS）的五步体系，在2009年揭晓，该体系除了BMI外，还思量了身体、生理以及功效康健。EOSS已经被纳入2020年加拿年夜成人肥胖临床指南，去年年末，智利以及爱尔兰也推出了各自的版本。

不外，逾越BMI的更年夜起劲才方才最先。“你看到这个体系已经经被纳入到指南中，但将其转化为临床实践将会是一个需要降服的更年夜障碍。” 斯坦福说。

参考资料：https://www.nature.com/articles/d41586-023-03143-x

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