天博《柳叶刀》：睡眠限制疗法是简单有效的失眠疗法—新闻—科学网
来源：天博企业
发表时间:
2024-07-05
研究注解，护士提供的短暂睡眠限定疗法可以减轻掉眠症状，该疗法可能具备成本效益，而且有可能作为一线医治广泛实行。
现代社会飞速成长，人们糊口压力愈来愈年夜，睡眠问题愈发凸起。据统计，中国约有30%的人曾经发生差别水平的掉眠症状，病发春秋呈年青化趋向。有证据注解，掉眠会降低糊口品质，增长精力疾病、2型糖尿病、血汗管疾病以及自尽等危害。
国际指南提议，掉眠的第一线疗法是掉眠认知举动疗法（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia，CBT-i），但因为医疗资源以及医护职员专业常识有余，活着界规模内，掉眠患者得到CBT-i医治的时机极为有限。2020年 ，瑞士的一项研究发明，只要1%的掉眠患者接管了CBT医治。取而代之的是提供睡眠卫生提议，开催眠药物或者超顺应症的镇定抗抑郁药物。但这些都不是持久医治掉眠的要领，并且催眠药物与一系列副作用有关，是以需要新的照顾护士模式。
近日，由英国牛津年夜学（University of Oxford）西蒙 凯尔（Simon D Kyle）玻士以及曼彻斯特年夜学（The University of Manchester）、林肯年夜学（University of Lincoln）的研究职员配合举行的一项研究发明，护士提供的短暂睡眠限定疗法可以减轻掉眠症状，该疗法可能具备成本效益，而且有可能作为一线医治广泛实行。相干论文在2023年9月16日揭晓在《柳叶刀》（The Lancet）杂志。
“据咱们所知，这是初次对于掉眠障碍举行睡眠限定疗法的年夜范围实验。这项研究的发明为掉眠障碍的医治斥地了一条新的路子。”凯尔等人于论文中写道。
据论文先容，睡眠限定疗法（Sleep Restriction Therapy）是掉眠认知举动疗法的一个焦点因素。北京天坛病院神经精力医学与生理科官方微信公家号曾经发文先容，睡眠限定疗法的重点于在削减患者夜间花于床上的醒觉时间，同时克制日间瞌睡，帮忙恢复床以及睡眠联系关系度，使卧床时间只管即便靠近患者的现实睡眠时间，从而晋升睡眠效率。
据上海交通年夜学医学院从属精力卫生中央官方微信公家号先容，CBT-i是一种从患者的“设法”以及“举动”出发，来转变其睡眠模式的生理医治要领，常见的CBT-i包孕睡眠卫生教诲、刺激节制、睡眠限定、败坏疗法以及认知医治五方面的内容。
凯尔等人的论文称，只管先前的研究显示，睡眠限定疗法可以作为低级卫生保健的一部门，但全科大夫是否可以将其作为单一的干涉干与手腕向患者提供，它是否能带来掉眠的持久改良，和是否具备成本效益，仍存于不确定性。
凯尔等人从英国的35个全科诊所招募了642名掉眠患者。他们的平均春秋为55.4岁，此中489报酬女性，153报酬男性，624报酬碧眼儿。实验介入者被随机分为两组，一组接管护士提供的四次睡眠限定疗法以及睡眠卫外行册教诲（介入者得到一本小册子，供其浏览，此中包孕有关睡眠限定疗法的信息以及睡眠卫生指南），另外一组仅接管睡眠卫外行册教诲。
研究职员别离于第3个月、6个月以及12个月时评估成果，重要尽头是6个月时患者自我陈诉的掉眠严峻水平，该指标经由过程掉眠严峻水平指数（ISI）丈量。ISI是一项由7个工程构成的自我陈诉测试，用在评估患者夜间以及白日的掉眠症状，患上分规模从0到28，分数越高注解症状越严峻。研究的次要尽头包孕与康健相干的糊口品质、睡眠相干糊口品质、抑郁症状、事情效率等。
重要尽头阐发注解，接管睡眠限定医治6个月后，患者陈诉的掉眠严峻水平较低。于6个月的随访中，睡眠限定疗法组提供数据的257例患者中有108例（42�첩.0%）切合临床医治反映尺度，而比照组的291例患者中有49例（16.8%）切合临床医治反映尺度。
次要尽头阐发注解，与睡眠卫生组比拟，睡眠限定医治组的介入者于6个月时陈诉了更好的生理康健相干糊口品质、更好的睡眠相干糊口品质、更低的抑郁症状以及更低的勾当障碍。睡眠限定医治还对于实验介入者的事情状况有利。实验成果注解，睡眠限定医治组的患者陈诉缺勤较少，出勤较少，事情效率丧失较少。
“该成果对于掉眠医治的实践具备启迪意思。”凯尔等人于论文中暗示，其实验已经经注解，护士提供的睡眠限定医治于通例低级卫生保健中是有用的。它可以作为掉眠的照顾护士要领的一部门，并可以增长患者接管线上医治时机。将来需要查询拜访接纳睡眠限定疗法的促成要素以及障碍，和评估以及转诊的路子。
“这类简朴的培训以及实践模式可能也合用在低级卫生保健范畴的其他非专业职员，鉴在生理康健问题以及掉眠的高共患病率，这类模式有可能被纳入英国的‘提高生理医治可及性’（Improving Access to Psychological Therapies progra妹妹e）工程。”凯尔等人写道。
不外他们也指出，该项研究存于必然的局限性：只管于6个月时评估数据连结精良，但睡眠限定医治组中有12名介入者没有有用数据计入，假如没无数据的介入者终局较差，则医治组中可能存于数据的偏移。
参考资料：
1.https://mp.weixin.qq.com/s/jqqxRX6qlWfZ9qQ5BPo3Yg
2.https://mp.weixin.qq.com/s/ZrujhJWQqKwaEKxMEyCOHg
3.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00683-9/fulltext#seccestitle160
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